自闭症(孤独症)的特征

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关于自闭症/孤独症,目前人类医学尚无决定性的定义,包括起因、治疗方案等。所有的理论和实践基础,都是关心自闭症的人们,一起探索前行中。所以,建议大家在查阅任何网站的任何资料,都要抱着客观的态度进行。 – 自闭百科

自闭症(孤独症)的特征 - 天宝·葛兰汀在TED大会2010

自闭症是婴儿期或儿童期出现非常多变的神经发育障碍,通常遵循稳定而不能缓解的进程。患有自闭症的人可能在某些方面会严重受损,但在某些方面正常甚至优于别人。明显的症状在六个月以后逐渐开始,在两岁时三年建立,而且往往持续到成年,虽然经常以较为温和的形式表现。

被诊断为自闭症的人,其在技能及行为方面可以有很大的差异,而医生间对于如何适当诊断仍未有结论。由于自闭症患者的感官系统有异常,而感官系统受影响的程度也因人而异,故此自闭症患者间对不同的刺激可以有很不同的反应。

无论如何,儿科专业人士会就儿童的心理、行为及发展进行评估,每发现自闭症的早期症状就会开始诊治,以达最佳的治疗效果。但有些人不相信自闭症的治疗,因为他们不相信自闭症是一种障碍,或者他们以为自闭症治疗只会为患者带来伤害。

自闭症的辨别不是由单一症状,而是通过对症状特征的三元组鉴别:

  • 社会互动能力的损害。
  • 沟通能力的损害。
  • 兴趣的受限和重复的行为。

其他方面如异常的进食也很普遍,但不是对诊断所必需。

社交发展[编辑]

发展中的婴孩有社交能力,年纪小懂得望人、按声音方向转身、抓着别人的手指,甚至微笑。可是,自闭症患者喜欢避开望人,而且在学习与人发展“施及受”的互动时有困难。

自闭症儿童也常常喜欢独自一人。而在接受拥抱和触摸时,会缺少反应或不想理会。长大一点后,他们很少会从他人获得安慰,又或对父母发怒无大反应。

根据赛门·巴隆-柯亨的研究,自闭症病童缺乏“心智理论”的特质,即由他人的角度看事情,而这种行为是五岁以上的人类及部分高等灵长类生物所独有的。正常的五岁小童可根据解读他人的手势、面部表情等等社交线索,估计他人的知识水平、感觉和意图等等。而自闭症病童缺乏这种解读能力,故此他们难以估计及明白他人的行为。

自闭症病童会孤立自己,有些严重个案会出现假想朋友。故此,患者难以在正常生活上交朋友或维系友情。而自闭症患者也喜欢不变的环境,如环境有改变他们可能有负面反应。

总括而言,自闭症人士有以下社交发展障碍︰

  • 欠缺运用身体语言或其他非语言的沟通技巧,如缺乏眼神接触;
  • 不能发展与同龄人士应有的同伴关系;
  • 人际沟通能力较正常人士弱,与朋辈沟通时缺乏主动分享事情、兴趣以及情感的动机和能力。在沟通上较少回应,无法起始社交的互动,难以维持双向对谈、甚至建立友谊;
  • 缺乏主动参与社交或群体活动的动机,喜爱独来独往;
  • 未能察觉、了解及回应别人的感受和需要,以及察觉别人的存在

守旧行为和兴趣受限

自闭症患者显示多种形式的守旧或限制行为,其中守旧行为量表修订版(RBS-R)分类如下:

  • 严格守旧性动作、自我刺激的行为、不愿意改掉,如用手拍打,头摇动,或身体摆动。
  • 强迫行为,例如安排物体呈现堆叠或线条状、或逼人迁就等等。
  • 雷同是对行为改变的抵制,例如坚持不愿意移动家具或拒绝行为被打断。
  • 仪式行为则涉及格局不愿意改习惯,尤其是喜欢的东西,例如不愿意改口、或不愿意转学校等等。这与雷同密切相关已经建议合并这两项。
  • 限制行为是包括兴趣、专注或活动的局限和狭隘,持续专注于物件某些部分如车轮等,对有兴趣物件/东西注意力的程度较正常人异常,使患者对那些有兴趣物件/东西过度沉迷,把它们变成单一的兴趣,导致荒废自己在其他方面(如学业或工作)的表现,甚至影响自己与家人或非相同兴趣人士的关系。
  • 自我伤害包括伤害自己或可能伤害他人的动作,如戳眼睛,掐皮肤,咬手或撞头。

自闭症似乎没有任何特定的守旧或自残行为,但自闭症似乎使这些行为更常发生或更严重。

感官系统

不少自闭症患者会有感觉处理困难(感觉处理障碍又称感觉统合障碍),对特定的声音、光线、气味、味道、触摸等的反应过度敏感或过度不敏感。最常见的例子是听觉和触觉比一般人敏感,他们会捂住耳朵避免听到吵闹的声音或者不喜欢被碰触和拥抱。自闭者患者在处理同时出现的不同感官时(参考书目:奇迹的孩子/看我的眼睛),例如同时处理视觉和听觉资讯时,也会有困难。部分自闭症患者会有追求特定感官刺激的现象,例如喜欢发光的东西、旋转物品、拍手或无法静坐。此外,在年幼的孩子身上,也经常会出现动作发展迟缓或动作协调不佳。

信息处理方面︰自闭症人士在处理视觉信息较敏锐,因为视觉信息在一定时间内不会有较大转变。相反,自闭症人士处理听觉信息比较薄弱,因为他们需要在迅速、短时间内接收大量信息,而他们大脑收到听觉信息后不能即时筛选重点。部分自闭症患者不完全了解资讯而出现以偏概全、甚至偏执观点。

沟通障碍

自闭症人士有以下沟通障碍︰

  • 语言发展迟缓或完全缺乏理解和表达的能力;
  • 理解能力弱,只了解说话或文字的字面意思,不能了解背后含义︰
    • 不能理解或误解双关语、笑话、成语、譬喻或含有讽刺的说话
    • 别人问问题时不能明白问题的意思和重点,以致答非所问
    • 不能明白抽象概念和复杂指示
  • 表达方式呈现刻板、重复、直接或鹦鹉式的说话:
    • 刻板地守旧一些言语或说话的内容,如鹦鹉式对话,甚至自言自语
    • 与人沟通时使用较直接的字词或语句,不能运用婉转的字句,予人感觉没有礼貌、直率
  • 语句或句子结构运用组织能力异常,如混淆使用“你”、“我”、“他” 等代名词:
    • 语句词不达意、缺乏上文下理、重复累赘;说话和文字内容没有重点
  • 语调控制怪异︰
    • 音调平板或怪异
    • 不会在重要字词上加强语气
    • 说话声音太大或太细,速度太快或太慢
  • 与人对话出现单向沟通的方式,欠缺沟通技巧︰
    • 对别人的话题不感兴趣,只环绕自己有兴趣的话题并不断重复
    • 说话时机不恰当、不恰当回应别人的说话︰
      • 在特定环境说不恰当的话
      • 不懂得在适当时候开始、加入或接续谈话、不懂得轮流说话,难以与别人持续一段对话
    • 与人对话期间打断别人说话
  • 无法参与假想或社交模仿的游戏

高度焦虑

自闭症常有高度的焦虑感,许多事情例如日常活动、环境或人物(同学、家人、同事等)转变等情况都会让他紧张,而只要一紧张,他就会伤害自己例如咬手,咬其他东西等。部分自闭症人士会出现负面情绪反应例如发脾气,以及自言自语等行为。

其他特征

参见:自闭症光谱的共伴疾病

自闭症人士可能出现以下特征︰

  • 具有高度智商或是相反含有些许智力障碍及其他发展障碍
  • 注意力不足过动症
  • 注意力涣散,专注力弱/短暂
  • 容易出现冲动行为、自我控制能力不足
  • 自我意识薄弱︰对自己状态、肢体活动和情感心理活动认识不足
  • 情绪表现异常、表现过度/激烈的情绪反应、情绪起伏大例如突然无故大笑、大哭、发脾气等
  • 对突如其来的转变感到不安或引起强烈的反应例如不稳定的情绪
  • 精于记录有兴趣的事物或资料性的东西例如历史等
  • 情感和情景记忆薄弱,例如成人自闭症人士不能回忆儿时所经历的东西/事情
  • 偏食、睡眠不足
  • 无法组织、分析、归纳、筛选学习或接触得来的东西、资讯或信息,以及举一反三
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