自闭症(孤独症)的定义

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关于自闭症/孤独症,目前人类医学尚无决定性的定义,包括起因、治疗方案等。所有的理论和实践基础,都是关心自闭症的人们,一起探索前行中。所以,建议大家在查阅任何网站的任何资料,都要抱着客观的态度进行。 – 自闭百科

自闭症(孤独症)的定义

自闭症的病征可以十分不同,可以由完全不能自己照顾自己,到有些已经治疗的,与其他人无异。有些人将智商低于80的自闭症患者为低功能自闭症,而高于80的为高功能自闭症。但这种分类法不被专业人士及文献所接受,而且这种分类方法很有争议。

近年自闭症已经视为自闭症光谱的一种。自闭症与亚斯伯格症候群有部分症状很相似。根据精神疾病诊断与统计手册定义,自闭症的社会互动能力、社交语言及象征性及想像性游戏能力发展迟缓,需要在三岁前出现。而亚斯伯格症候群却没有这个规定。而亚斯伯格症候群患者的能力偏向高于自闭症患者,令公众有亚斯伯格症候群患者为高功能自闭症的想法。也因此,有些患有自闭症的病人的亲友,会喜欢说病者其实患有亚斯伯格症候群泛自闭症障碍,而非自闭症。

自闭症和亚斯伯格症候群也属五种广泛性发展障碍之一。另外三种分别是蕾特氏症儿童期崩解症以及待分类的广泛性发展障碍。这些症候也有类似自闭症的病征,但也有些完全和自闭症无关。

依自闭症光谱(Autism Spectrum Disorder, ASD,精神疾病诊断准则手册第五版;DSM-5),自闭症定义

  1. 在任何情境下,社交沟通及社会互动上的缺损,不考虑一般性的发展迟缓
    1. 在社交-情绪的互动(reciprocity)功能上有缺损—
      严重程度从社交互动异常,无法维持双向的对谈,在沟通上较少回应,也较少兴趣、情绪、情感的分享,到无法起始社交的互动。
    2. 在社会互动上,非语言沟通行为的缺损—
      严重程度从语言及非语言的沟通较差,眼神注视及肢体语言功能的异常,理解及使用非语言沟通能力的缺损,完全缺乏脸部表情及手势。
    3. 发展及维持人际关系的缺损—
      严重程度从无法做出符合情境的适当行为,在分享想像性游戏及交朋友方面有困难,到对人完全缺乏兴趣。
  2. 局限、重复的行为、兴趣及活动
    固着或重复性的言语,动作及使用物品
    过度坚持常规,仪式化的使用语言或非语言的行为,极度抗拒改变
    非常局限及固定的兴趣,对于兴趣极度的专注
    对于感觉刺激的输入过度反应及过度反应不足、对于环境中的感觉刺激有异常
  3. 症状必须在童年早期出现(但症状可能不会完全显现,直到环境或情境中的社交要求超出小朋友的能力)
  4. 症状对日常生活造成不良影响。

与诊断手册第四修正版做比较,最新的第五版做了以下修正

  1. 新的名称自闭症光谱(Autism Spectrum Disorder,简称ASD),在新的名称中将包括原来的自闭症(autism或autistic disorder)、亚斯伯格症(Asperger’s disorder)、儿童时期崩解症(childhood disintegrative disorder)、未分类的广泛性发展障碍(Pervasive developmental disorder not otherwise specified,简称PDD-NOS)等疾病名称。也就是过去大家常听到,也最常被比较的自闭症、亚斯伯格,都将统称为自闭症光谱(简称ASD)。
    像光谱中的各种色彩,每种颜色都象征着自闭症可能的症状或伴随可能出现的特质,像语言能力及智能状况,而深浅颜色就代表症状的严重程度,每一个自闭症,都是一道独一无二的光谱,这样的诊断描述及分级更贴切自闭症的状况,也更能反应出自闭症的优缺点。
  2. 由三个临床诊断的范围变成为两个临床诊断:
    1. 社交沟通及社会互动上的缺损
    2. 固定的兴趣及重复的行为
      沟通及社交行为上的缺陷被认为是无法分开讨论,所以合并成单一症状来进行诊断及描述,再结合环境及情境的因素进行自闭症社交沟通缺陷诊断的考量。
      自闭症在语言方面的缺陷,在过去被认为是亚斯伯格症及自闭症的差异处,但在新的第五版本,认为语言方面的缺陷不是自闭症特有的缺陷,也不是出现在所有自闭症身上,所以充其量顶多就是影响自闭症症状的因素,而非诊断的标准之一。
  3. 多个社交及沟通的诊断分项合并,在诊断上更有效率。
  4. 自闭症是一个神经发展疾患,必须在婴儿期或童年早期发病,但有可能因为家长或照顾者在社交沟通上的支持,而比较晚发现自闭症儿童的症状。
    在疾病诊断手册第五版(DSM-5)对于自闭症诊断的修正,让这些描述更贴近自闭症真实的状况,也让未来专业人员与家长或其他专业间的沟通能够更顺利,希冀每个有需要的人,都可以先应用到这份即将到来的文件。
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